Skala osjećaja i stop-signal za osjetljive regije

Riječ „boli“ svakome znači nešto drugo. Jedna osoba utihne, druga se smije, treća progovori tek poslije procedure. Prije rada na osjetljivoj regiji usaglašavam jednostavnu skalu uz jasne primjere i odmah dogovaram bezuslovni signal za zaustavljanje. To nije mjera efikasnosti, već kanal komunikacije.

Uspostaviti zajedničku skalu

Može se koristiti raspon od nule do deset, ali je važnije opisati ključne tačke. Nula znači da nema osjećaja, tri da je osjećaj primjetan ali miran, pet da klijent želi pauzu i provjeru, a osam da se ne smije nastaviti. Klijent bira riječi koje mu odgovaraju, a terapeut zapisuje dogovor.

Skala ne služi poređenju ljudi. Rečenica „drugi izdrže sedam“ besmislena je i ponižavajuća. Osjećaj zavisi od regije, anksioznosti, položaja tijela, hlađenja i brojnih drugih faktora. Jak bol ne dokazuje da procedura djeluje bolje.

Razlikovati pauzu od potpunog zaustavljanja

Za pauzu klijent može reći „pauza“ ili podići prst. Za trenutno zaustavljanje biraju se riječ „stop“ ili podignuta ruka. Ručica se odmah sklanja, čak i kada je terapeut skoro završio liniju. Tek tada se mirno provjerava stanje.

Poslije zaustavljanja klijent odlučuje želi li da nastavi, promijeni položaj, izuzme dio regije ili završi posjetu. Terapeut može sam zaustaviti proceduru ako uoči netipičnu reakciju, čak i kada je klijent spreman da trpi.

• Skala je objašnjena prije otkrivanja osjetljive regije.
• Stop-signal se može izvesti u izabranom položaju.
• Terapeut provjerava osjećaj redovno, a ne samo jednom.
• Odgovor klijenta i promjene plana se zapisuju.

Pitati bez sugerisanja odgovora

Pitanje „podnošljivo je, zar ne?“ usmjerava klijenta ka odgovoru koji terapeut očekuje. Bolje je pitati: koji je broj sada, da li se osjećaj promijenio u odnosu na prethodni dio i da li je potrebna pauza? Neverbalni znaci, napetost i zadržavanje daha takođe su razlog da se stane i provjeri stanje.

Na regiji složenog reljefa provjera se ponavlja poslije promjene položaja, hlađenja ili podregije. Odgovor sa spoljašnje granice ne smije se automatski prenijeti na osjetljiviji pregib.

Ne pretvarati broj u recept za parametre

Isti broj na skali osjećaja ne znači isto izlaganje ni istu bezbjednost. Parametri se biraju prema protokolu uređaja i procjeni kože, dok se reakcija tkiva prati odvojeno. Sredstva protiv bolova ne koriste se da bi se prigušio upozoravajući signal bez predviđenog medicinskog postupka.

Poslije tretmana bilježe se najviši nivo osjećaja, regije u kojima su pravljene pauze i stvarna reakcija. Na sljedećoj posjeti to pomaže u planiranju položaja i tempa, ali ne ukida novu provjeru saglasnosti. Klijent se danas može osjećati drugačije nego prethodni put.