Između klijenata. Čišćenje, dezinfekcija i jednokratni materijal

Jedan klijent izlazi, sljedeći već čeka. U tih nekoliko minuta obrada kabineta lako postane brz ritual: baciti maramicu, naprskati sredstvo, odmah ga obrisati i odlučiti da je sve spremno.

Brzina sama nije problem. Dobro organizovan ciklus može biti efikasan. Problem počinje kada se različite radnje spoje u riječ dezinfekcija, a niko ne može objasniti šta se desilo sa svakom površinom i predmetom.

Ciklus počinje razdvajanjem, ne bocom sa raspršivačem

Poslije procedure u istoj sobi postoje čisti, korišćeni i potencijalno zaprljani predmeti. Ako se odmah otvore novi materijali ili jednom maramicom pređe preko svega, tokovi se ukrste prije pravog čišćenja.

Jednokratni brijači, špatule, maramice i drugi materijali odmah idu u predviđeni otpad. Oštri predmeti se ne nose po sobi niti ostavljaju na tacni do kraja. Predmet sa oznakom single use ne postaje višekratan poslije brisanja.

Nova pakovanja ostaju zatvorena dok se radna zona ne obradi. Zaliha se može dopuniti ranije, ali čisti materijal ne stoji pored upravo korišćenog.

Višekratni predmeti imaju definisan put. Zaštitne naočare, ručka, kontaktni prozor, kabl, krevet i oslonci mogu biti od različitih materijala sa različitim zahtjevima.

Ne stavljaju se svi u posudu sa jakim sredstvom. Prvo se provjerava dozvoljeni postupak za svaki predmet.

Sistem uklanjanja dima i njegovi spoljašnji djelovi imaju svoj put kada su korišćeni. Jednokratni dio se baca, a višekratni obrađuje ili mijenja samo kako proizvođač dozvoljava. Filter se ne otvara i ne osvježava improvizovano.

Čišćenje i dezinfekcija odgovaraju na različita pitanja

Čišćenje uklanja vidljivu nečistoću: dlake, ostatke gela ili kozmetike, masnoću kože, prašinu i drugi materijal. Dezinfekcija slijedi poslije čišćenja kako bi smanjila mikrobno opterećenje prema namjeni sredstva i protokolu.

Raspršivanje sredstva preko vidljive nečistoće ne uklanja potrebu za čišćenjem. Organski materijal može ometati proizvod, a površina ostaje fizički prljava. Redosljed ima smisla.

Tokom čišćenja nečistoća se ne raznosi po sobi. Radi se od čistijeg ka zaprljanom, materijal se mijenja prema potrebi i uključuju se površine čestog dodira. Kvake, komande, kabl, pedala, ivica kolica, tastatura i telefon lako postaju most između prljavog i čistog.

Rukavice ne pretvaraju ruke u sterilan alat. Skidaju se i mijenjaju pri prelasku između zadataka prema procjeni rizika, a higijena ruku se radi u potrebnim trenucima. Otvaranje fioke sa čistim maramicama u korišćenim rukavicama nije bezbjedno samo zato što su rukavice postojale.

Tim unaprijed određuje kada se prljava faza završila. Dok se korišćeni predmeti ne uklone i nečistoća ne skine, ne dodiruju se čista pakovanja, karton i pripremljene naočare.

Rukavice se skidaju, ruke obrađuju, pa tek onda počinje sklapanje čiste zone.

Telefon traži posebno pravilo. Ako se koristi za kliničku fotografiju ili komunikaciju, način rukovanja i obrade je planiran. Lični telefon koji ide iz džepa u korišćene rukavice, pa na čista kolica, ruši lijepu šemu.

Osnovne CDC prakse kontrole infekcija uključuju higijenu ruku, čišćenje okoline i obradu višekratne opreme. Kabinet te principe prilagođava stvarnom radu i lokalnim pravilima.

Dobra namjera ne može skratiti vrijeme kontakta

Poslije čišćenja koristi se sredstvo prikladno za zadatak i kompatibilno sa materijalom. Radna koncentracija, način nanošenja, potrebno vlažno vrijeme kontakta i kasniji koraci dolaze sa etikete proizvoda i iz uputstva proizvođača predmeta.

Te zahtjeve je korisno prenijeti u radnu kartu kabineta: koje sredstvo ide na koji predmet, da li prvo treba čišćenje, koliko površina ostaje vlažna i šta slijedi. Karta ne zamjenjuje izvorna uputstva i mora se mijenjati zajedno sa njima, ali uklanja rizično prisjećanje pravila pod pritiskom.

Kada se promijene sredstvo ili model uređaja, stara karta se pregleda prije nastavka rada.

Ako se sredstvo naprska i odmah obriše, potrebna ekspozicija možda nije ostvarena. Miris i sjaj to ne popravljaju. Raspored mora omogućiti puno vrijeme kontakta, umjesto da od zaposlenog traži pretvaranje.

Tečnost se ne raspršuje direktno u ventilaciju, konektore i osjetljive djelove ako proizvođač to ne dozvoljava. Agresivan proizvod može oštetiti premaz, zaptivku, optički dio ili oznaku. Oštećena površina zatim postaje novi problem.

Ne postoji jedno sredstvo za sve. Proizvod za krevet možda nije za naočare ili ručku. Uputstvo objašnjava kako da se konkretan materijal obradi bez uništavanja.

Kada se pravi radni rastvor, priprema se u dozvoljenoj koncentraciji, odgovarajućoj posudi i sa jasnom oznakom. Mješavina bez datuma i naziva nije pouzdana zato što se neko sjeća šta je sipao.

Ovaj tekst ne daje jednu koncentraciju za sve proizvode. Određuju je proizvođač i lokalna procedura.

Različita sredstva se ne miješaju radi jačeg efekta. Improvizacija može biti opasna za ljude, površine i opremu. Ako se uputstva ne slažu, obrada staje dok odgovorna osoba ne razjasni metod.

Smjernice BMLA stavljaju provjeru opreme, higijenu i dokumentaciju u isti proces bezbjednog rada. Tačna obrada i dalje slijedi IFU, etiketu sredstva i lokalne norme.

Zaštitne naočare poslije dozvoljene obrade treba i pregledati. Provjeravaju se stakla, okvir i naleganje. Pukotina, zamućenje ili oštećen premaz znače povlačenje iz rada, ne još jedno brisanje.

Kontaktni prozor i ručka pregledaju se pod dobrim svjetlom. Ostatak proizvoda, dlaka ili oštećenje nijesu estetski detalji. Dalji korak prati uputstvo tačnog modela i servisni put.

Tekstil, višekratni oslonci i drugi predmeti imaju svoje cikluse. Ako postupak nije jasan, predmet se ne proglašava čistim prema izgledu.

I djelovi hlađenja koji dodiruju kožu traže tačnu instrukciju. Jedan se obrađuje na mjestu, drugi skida, treći može biti jednokratan. Sličan izgled ne znači isti postupak.

Poslije obrade predmet mora dostići stanje potrebno prije kontakta sa kožom. Površina možda treba da se osuši ili je potreban dodatni korak. Sljedeći klijent se ne stavlja na krevet mokar od slučajnog sredstva samo zbog brzine.

Čisti predmeti se zatim čuvaju odvojeno i štite od ponovnog zaprljavanja. Tek tada se otvaraju novi materijali i sklapa radna zona.

Odstupanje se ne skriva novim raspršivanjem

Sredstvo nestane na pola ciklusa. Površina se prerano obriše. Čista ručka padne. Neko u korišćenim rukavicama uzme telefon i vrati se kolicima. To se ne popravlja rečenicom vjerovatno je dobro.

Priprema staje, određuje se koji korak je narušen i ponavlja potrebni dio. Ako je predmet oštećen ili status nije moguće potvrditi, ne vraća se u rad. Značajno odstupanje ulazi u lokalni sistem kvaliteta.

Audit ne provjerava samo postoji li boca. Gleda rok, oznake, čuvanje, pripremu, vrijeme kontakta, tehniku i stvarno kretanje između čistih i zaprljanih zadataka. Posmatranje jednog ciklusa često otkrije više od deset potpisanih listi.

Koristan pregled ne traži najnepažljiviju osobu. Pita zašto je greška bila praktična: razmak je prekratak, sredstvo daleko, nema sata, oznaka nije čitljiva ili zone nijesu odvojene. Promjena uslova je pouzdanija od još jednog predavanja o pažnji.

Ako puni ciklus fizički ne može stati u raspored, mijenja se raspored. Od zaposlenog se ne može istovremeno tražiti puno vrijeme kontakta i priprema brža nego što proizvod dozvoljava.

Između klijenata nije potrebna predstava sterilnosti. Potreban je ponovljiv put u kojem je jednokratno uklonjeno, nečistoća skinuta, kompatibilno sredstvo ostavljeno dovoljno dugo, ruke obrađene i čista zona ponovo sastavljena. Spremno tada označava provjeren proces, ne miris dezinfekcije.